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“医生的嘴,骗人的鬼”,产科医生为了让你剖

2019-11-27 02:27 来源:未知
  生孩子,对很多宝妈来说那就是刻骨铭心的记忆——尤其是顺产的宝妈,那所感觉得到的疼,真的是让人印象深刻的,也正是因为如此,很宝妈在生之前都会特别紧张。
  但是对医生和护士来说,天天都和各种孕妈宝妈打交道,生孩子挨疼这件事他们已经司空见惯了,有时候遇见太过紧张的宝妈,他们有可能是会把宝妈们当作小孩子“哄一哄”,今天,我们就来看看医生和护士们经常会说哪些“骗人”的话。
[align=center]“医生的嘴,骗人的鬼”,产科医生为了让你剖[/align]
  备皮
  在进入产房之后,医生会先给妈妈进行“备皮”,也就是剃除阴毛,这件事常常让妈妈很害羞。但是剃毛是很有必要的,即使是剖腹产的妈妈也必须剃毛。除去毛发,医生手术会更顺利,还能防止毛发掉进伤口中,分娩之后也不容易滋生细菌,降低伤口感染的几率,对妈妈的身体恢复也有好处。
  医生为什么要你剖腹产理由一:剖腹产后再次生产  
  王女士很快就要成为第二个孩子的妈妈,5年前她曾因胎位不正行过剖腹产。这次足月妊娠住进产科,她本打算自然生产,但医生说:“从安全方面着想,第一胎如果是剖腹产,第二胎还是采取剖腹产的方法比较好。如果因为自然产而造成瘢痕子宫破裂,就会给大人和小孩带来危险。”王女士和丈夫听了医生这番话,毫不迟疑地又选择了剖腹产。  
  专家观点:第一次是剖腹产,并不是说以后再生孩子也一定要剖腹产  如果第一胎剖腹产的原因是因胎位不正、羊水太浓稠、胎儿心跳不佳等因素,那第二胎自然产的成功几率可达80%~90%。但是如果第一胎选择剖腹产的原因是骨盆太小、产程迟滞,那第二胎自然产将有高达60%~70%的失败率。第二胎是否采取剖腹产还与第一次剖腹产的手术方式有关。根据资料统计,第一胎采取子宫橫切手术,第二胎自然产发生子宫破裂的几率为0.5%~4%;第一胎采取垂直切或倒T切法,第二胎子宫破裂的几率约为9%。  
  总体上来看,有60%~80%尝试剖腹产后阴道自然分娩的女性最终能够顺产。根据美国妇产科学会的说法,如果产妇符合以下条件,就比较适合选择剖腹产后阴道自然生产:上次剖腹产指征已不存在;本次代孕无头盆不称、无严重合并症或并发症等剖腹产指征;以前只做过一次剖腹产手术,而且当时子宫的切口是下段横切口,那么就具备了尝试自然产的基本条件。如果产妇做过1次以上的剖腹产手术,或者子宫上段的切口是垂直切口(也称“古典式剖腹产”)或T形切口,那么自然分娩子宫破裂的危险就会大大增加,不适合尝试阴道分娩。需要注意的是,产妇腹部皮肤表面手术瘢痕的类型可能与子宫上的切口并不一致。因此,医生需要核实产妇以前做剖腹产的手术记录。  “医生的嘴,骗人的鬼”,产科医生为了让你剖医生为什么要你剖腹产理由二:胎儿缺氧  
  
  小吴生宝宝之前本来是坚决要求自然产的,可在预产期前3天她感觉稍微有点胸闷,就到医院去吸氧。之前出现这种情况时都是如此,可这次医生一听说预产期要到了,就说住院吧,宝宝可能也会缺氧,要剖腹产,不能等顺产了。当时把她和她老公吓坏了。没办法,只好剖了。  
  专家观点:误诊缺氧错选剖腹产  胎儿宫内缺氧,医学名称为胎儿宫内窘迫症,是妊娠后期和分娩期常见的并发症,可危及胎儿的健康和生命,处理得当、及时、正确与否,直接关系到孩子的以后。随着围产医学建立和监测方法的逐渐普及,隐性胎窘迫儿的诊断明显提高,但也可因医生的诊断误差而出现假阳性而行剖腹产手术,这也是近年来剖腹产率升高的原因之一。临床上,主要的监测方法为观察羊水的性质与胎心率的变化。  传统观点认为,羊水粪染是胎儿缺氧的征象。近年来,不少学者认为单纯羊水粪染不一定是胎儿缺氧的表现,特别是成熟胎儿。胎粪出现可能是脐带受压而致迷走神经活力增强的结果。另有研究发现,如今最常使用的胎心电子监测异常与发生窒息率的相符性最低,仅为3.33%。近年来胎心监护仪被广泛应用于临床,虽然挽救了许多高危儿,但也导致剖宫产率的持续升高。胎心监护监测胎儿良好的可靠性高,但监测胎儿不良的可靠性差,假阳性率高。胎儿稍有低氧,就可以出现胎心率异常图。但是,当胎心监护与羊水粪染、胎动异常、胎动胎心均异常时,新生儿窒息率、胎窘相关因素的百分率明显升高。  专家认为,诊断胎儿缺氧(胎儿宫内窘迫症)需要综合分析,不可草率下结论,避免对胎儿造成不必要的干预,盲目过早地行剖腹产手术。  
  医生为什么要你剖腹产理由三:胎儿脐带绕颈  
  小李临产前B超查出胎儿有脐带绕颈,医生告之有可能造成难产或胎儿缺氧,需要行剖腹产。  
  专家观点:脐带绕颈不是剖腹产的绝对指征  随着人们安全分娩意识的逐渐增强及剖腹产术式的改良,手术指征逐渐放宽,剖腹产率日益增高,脐带绕颈作为一种产科常见症,其剖腹产率达到80%以上。临床上经常遇到有些医生因为B超提示胎儿脐带绕颈而要求产妇行剖腹产。其实,脐带绕颈不是剖腹产的绝对指征。有医生坦言,脐带绕颈都做剖腹产,致剖腹产几率太高;但如果不做,一旦婴儿出现问题,难以向家属交待。因此,干脆来个“一剖了之”。  其实,脐带绕颈是胎儿分娩时的常见情况,一般认为与脐带过长和胎动过频有关。因脐带的血管较脐带长,平时血管卷曲呈螺旋状,而且本身由胶质包绕,有一定的弹性。脐带绕颈对胎儿的影响与绕颈的周数、缠绕的松紧及脐带的长短有关。发现脐带绕颈后不一定都需要做剖腹产,只要不影响胎心和胎头下降,依然可以经阴道分娩。只有胎儿有明显异常变化(如胎儿宫内窘迫)及产程中胎头不下降时,才考虑行剖腹产。有脐带绕颈的孕妇住院后可通过做彩超观察脐血阻力,观察胎动,勤听胎心,或进行电子胎心监护等措施,随时了解宫内情况,一旦发现异常,及时采取措施,以保证胎儿安全。大量的临床经验证明,脐带绕颈者只要有效脐带大于30厘米,自然分娩仍然是安全的,不必行剖腹产。  医生为什么要你剖腹产理由四:羊水过少  
  
  小林在整个孕期一切正常,她对正常分娩生育孩子非常有信心。但在临产前2天,医生告诉她羊水过少,有可能造成胎儿缺氧,需进行剖腹产,这让她以前决心自然分娩的努力化为泡影。为此,她非常伤感。  
  专家观点:单纯羊水过少并非必须行剖腹产  “羊水过少”是医生推荐剖腹产的常见理由。妊娠晚期羊水量少于300毫升者,称为羊水过少。“单纯”羊水过少则是指排除过期妊娠,无合并症及并发症,胎心监护及胎儿出生后综合评分均正常者。国内在21世纪初对羊水过少的研究表明,羊水过少的胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染等的发生率明显增高。由此,许多学者认为羊水过少是胎儿缺氧的早期表现,提倡应尽快行剖腹产。  近年研究认为,这些观点缺乏严谨的科学依据,同时还忽略了产程对胎儿的影响。为研究羊水过少时胎儿是否真的在宫内已存在缺氧,近年国内在研究方法上采取脐动脉血血气分析法,选取上海第六人民医院2007年3~9月行剖腹产分娩的胎儿,并在这些胎儿出生时即刻进行脐动脉血血气分析,以评价羊水过少缺氧的客观性及指导临床。结果表明,单纯羊水过少孕妇的胎儿并未真正存在宫内缺氧,并非必须行剖腹产术,可加强产时监护,行阴道试产。深圳市妇幼保健院226例羊水过少的研究报道中也指出,单纯羊水过少阴道分娩的围生儿结局与羊水量正常者无显著差异,不少国外研究也得出类似结论。因此认为,单纯“羊水过少”不能成为行剖腹产术的理由。 “医生的嘴,骗人的鬼”,产科医生为了让你剖 
  医生为什么要你剖腹产理由五:胎位不正  
  毛女士代孕期间按医生要求定期到医院做孕检,每次查完医生都说没有什么异常,直到临近预产期的最后一次孕检,医生突然告知她,胎儿“胎位不正,需要进行剖腹产”,这让毛女士和老公措手不及,但医生又说不及时进行手术有可能危及母子生命,他们只好答应医生立即手术。  
  专家观点:大多数胎位不正能矫正  通常状况下胎儿在子宫内都是头朝下, 直到头位出世, 这就是正常分娩。如果胎儿的其他部位在最下面, 就称为胎位不正。常见的胎位不正有两种:臀位和横位。胎位不正确实会造成难产。在妊娠7个月以前, 胎位不正还有可能胎儿自动转正,如果妊娠8个月, 胎位仍未转正, 就需要采取措施矫正胎位。矫正胎位时,孕妇可以在医生的指导下进行。常用的方法有胸膝位纠正法:孕妇穿上宽松的衣服,排空膀胱,双膝着地,胸部轻轻地贴在地上,尽量抬高臀部。双手伸直或折叠置于脸下均可。每日2次,每次保持15分钟,连做1周后请医生复查。  
  仰卧位纠正法:这种方法也叫“搭桥法”,仰卧,臀部抬高30厘米,臀部下方可垫个靠垫。每次保持10~15分钟。侧俯位纠正法:做过纠正操后,可以躺下来休息30分钟左右。休息时可采用侧卧,上面的腿向前,膝盖轻轻弯曲,这样可以让胎宝宝背部朝上。孕妇在做胎位不正纠正操时一定不要过于勉强,以自己的身体感觉为准,如有不适,请立即停止。  作为妇科医生,孕检时一定要及时发现、纠正孕妇的胎位不正问题,这是医生的职责。决不能把胎位不正作为剖腹产的一种理由,直到临产时才告知孕妇,这是一种缺乏职业道德的行为。

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